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信息化手段缓解就医难 远程医疗你期待吗

2019-05-26 03:34 来源:新华社

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  百度第三次:2018年3月3日2018年3月3日,勇士客场对阵老鹰,帕楚利亚在一次防守时无意伸出了左脚,库里不慎踩到他脚上导致脚踝扭伤,再一次受伤退赛。此役比赛,库里仅出场23分钟便砍下28分,效率极高。

而看完这场比赛,中国队面对世界排名第20位的威尔士队,就像是小学生踢大学生,或者是新赛季中超首轮上海上港在主场8-0完爆大连一方的剧情一样。最终,上港客场1-0击败蔚山现代。

  武磊才%,阿兰才40%,扎哈维才%呢。球队的工作人员根本无法收拾训练器材。

  在这种情况下李学鹏也就得以继续留在恒大效力。很显然,恒大要想从小组出线,对阵济州联队已经到了输不起的地步。

可以看出,无论是联赛还是亚冠中,如今上港的表现都比恒大抢眼。

  比赛开始后,中国队在场面上就处于下风,尤其是在贝尔的冲击下,中国队的后防线几乎成了摆设,开场2分钟贝尔就利用自己的能力,在贺惯和王燊超的盯防下帮助威尔士先下一城,这粒开场的闪电破门直接将中国队打蒙了,随后威尔士利球员在中国半场如入无人之境,轻松的打入一粒又一粒进球,而面对实力强劲的威尔士球员,中国队被打的毫无还手之力。

  当然,这样的瞬间本场比赛并不少见,或许这也是里皮非常气愤的原因。由于中超外援政策的原因,金英权在中超联赛很难得到上场机会,目前两场比赛他都未能进入名单。

  执教国足一年多时间,里皮收到的基本是赞誉,例如去年的中国杯,国足还是拿下了一场胜利,获得了第三名。

  对于申花来说,接下来的一周里,唯一令队里欣慰的或许是两场比赛都是主场作战,不必再经受旅途奔波。终于,在自己的第6场恒大比赛中,古德利进球了。

  他表示作为主教练自己肯定会承担全责,但是球员的心态、思想准备、场上拼尽让自己很难满意,尤其是在比赛中并未看到球员的斗志,这让他感到非常困难。

  百度面对对手的如此刁难,恒大的队员倒看得很淡,他们现在积分不理想,有这些也正常,我们不能受这些干扰,打好明天的比赛,拿到三分才是最关键的。

  里皮一直以来都对待球员严格,他既然说出了我犯了两个错误,显然就会改变错误。北京时间3月13日,2018年亚冠小组赛F组第四轮展开角逐,上港客场挑战韩国球队蔚山现代。

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两票制 (医药改革)

“两票制”是指药品从药厂卖到一级经销商开一次发票,经销商卖到医院再开一次发票,以“两票”替代目前常见的七票、八票,减少流通环节的层层盘剥,并且每个品种的一级经销商不得超过2个。2017年1月,国务院医改办会同国家卫生计生委等8部门联合下发的一份通知明确,综合医改试点省(区、市)和公立医院改革试点城市的公立医疗机构要率先推行药品采购“两票制”,鼓励其他地区执行“两票制”,以期进一步降低药品虚高价格,减轻群众用药负担。

中文名
两票制
内????涵
药品从药厂到一级经销商到医院
代替内容
七票、八票
优????点
减少流通环节的层层盘剥
规????定
每个品种的一级经销商不超过2个
目????的
缓解市民看病贵之痛
关键点
医药招标体制改革,透明竞争

1概述

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广东省卫生厅的论坛上称,明年药品阳光采购将严格实行“两票制”。据称,两票制将改变目前药品流通环节过多,层层加价的问题,缓解市民看病贵之痛。

市辖区以外或边远地区可以允许“三票”、有二级经销商,但一级经销商所配送的同一厂家的品种,在同一个地级市只能委托1-2个二级经销商。

2作用

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对于实行“两票制”,各家医院和药厂的代表都表示赞同。成都地奥制药集团有限公司的刘经理说,实行“两票制”,能有效减少药品从药厂到医院的流通环节,不仅提高了效率,也保证了用药安全,更利于政府对药品的监管工作,此外还能防止一些不法的经销商利用一些假药、次药进行低价竞争,打击正规药厂。实行“两票制”以后,必然要对原有的商业结构和对经销企业的选择上进行很大的调整,但从长远考虑,益处还是很大的。

星海医院的卢医生说,“两票制”的最大受益者还是患者,中间的环节减少了,药价自然也就下来了。同时,“两票制”也保证了药厂的利益,因此一些廉价老药又能摆到医院的药房里了。而以前,这些廉价老药不能给七票、八票的经销商带来利润,因此药厂不得不将这些药停产,或者改成针剂,然后把价格翻上好几倍。

3社会效应

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各方反应不一

众多经销商对“两票制”的反应并不一致。

大型经销商对“两票制”的反应比较乐观,广东康美药业李经理说,“两票制”能有效提高这个行业的行业集中度,提高竞争力以应对外商的挑战,同时减少流通环节,真正让老百姓得到实惠。

最发愁的应该就是那些中小型经销单位了。据估计,“两票制”实行以后,广东将有将近七成的经销商面临被淘汰的命运。对此,一些中型经销商开始扩充场地和设备,提高自己的竞争实力,而一些小型经销商,已经开始着手转行了。

香港—广州:救命药升价一倍?同一抗癌药价格相差一半,流通环节太多,“到岸价”太高,广州患者只能望“药”兴叹

2019-05-26,广州市民李先生被查出患有腹主动脉瘤,医生建议立即手术。然而,近13万元的进口覆膜支架远远超出了他的承受力。而同样的支架,在香港售价仅为8万元!

广东省医疗机构药品阳光采购工作组在网上发布了《2018年广东省医疗机构药品阳光采购实施方案》。新方案规定:受到物价上涨影响,允许药厂今年报价有所上涨。专家分析,跟今年相比,2018年肯定药品大部分会升价。

在物价齐刷刷向上的一片“涨声”中,广东人总算听到了一个好消息:“老大难”的药价倒是真的开始降了!

“目前,廉价药定点生产制度还处于试点阶段,许多方面还不完善,还需要多部门协调,出台配套政策来推动。”国家发改委药品定价政策顾问、中国化学制药工业协会高级工程师俞观文告诉记者。

患者药费直降

药费直降是“两票制”的重要成效之一。以乳腺癌、妇科肿瘤、非小细胞肺癌治疗的常用化疗药注射用多西他赛为例,过去20mg每盒的购进价格是453.04元,现在降为146.67元,降幅达67.6%。以每名患者每月使用6支到9支计算,仅这一个药每个月就能省近2000块钱。

医药企业应对方法

据了解,医药企业为适应“两票制”的要求,对其经销体系进行了调整,大多选择经销网络覆盖面广的大型医药流通集团建立经销关系。根据《两票制实施意见》,药品流通集团内部向全资(控股)子公司或全资(控股)子公司之间调拨药品可不视为一票。因此实践中医药企业未来很可能选择那些在多地有经销子公司的大型医药流通集团作为经销商,通过这些医药流通集团内部广泛的经销配送网络取代原来的两层经销网络,而在这些大型医药流通集团无法覆盖的配送区域,医药企业则可能选择独立的配送商配送产品。

这一模式目前最为符合《两票制实施意见》的精神,也是在合规性上风险最小的,但长期依赖这些大型医药流通集团对医药企业而言可能丧失原有的优势谈判地位。实践中医药企业也有一些其他针对“两票制”的调整措施,例如医药企业自建销售团队、收购经销企业等。

对于药厂而言,“两票制”的实施将迫使其改变经营思路。对于有终端队伍的企业来说,实行“两票制”不存在问题。像外企、主流大企业过去都是这样做。而且,大企业也可以和大商业公司进行战略合作。另外,独家品种也不需要底价招商,因为企业有费用空间自建队伍。那些既无终端、又无品牌的药厂,日子会难过很多,对于规范医药生产行业具有非常好的促进作用。

4实施进程

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截至20178月,全国已有25个省、自治区、直辖市正式发布了关于开展药品采购两票制的实施方案。按照国家在《两票制实施意见》中提出的争取于2018年在全国范围推行“两票制”的目标,近期内“两票制”会在更多省市铺开,不少药企也根据新政策开始对其经销体系进行调整。同时,“两票制”除了适用于药企外,在部分省份也已明确同样适用于生产医用耗材的医疗器械企业。

以辽宁省为例,201791日起,辽宁公立医疗机构(含纳入基本药物制度管理的基层医疗卫生机构、村卫生室)正式全面实施药品采购“两票制”,目前,执行“两票制”已成为辽宁省药品集中采购活动的准入条件,不按规定执行要求和列入重大税收违法案件当事人的药品生产企业、流通企业,将被取消参与辽宁省药品集中采购和配送的资格,并列入辽宁省医药购销诚信不良记录。

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百度 但前提是要防住恒大的进攻球员,比如要防守住高拉特等进攻球员。

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